Termo de Consentimento

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA TRATAMENTO DE DADOS EM AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA

Ao preencher este formulário, você autoriza a coleta, o armazenamento e o tratamento dos seus dados pessoais e de saúde pela equipe Etherea Clínica Médica de Anestesiologia Ltda., em conformidade com a LGPD (Lei nº 13.709/2018) e a Resolução CFM nº 2.174/2017.

1. Finalidade do Tratamento: Os dados informados (histórico médico, alergias, uso de medicações, exames laboratoriais/complementares e hábitos de vida) serão utilizados exclusivamente para:

• Realização da avaliação do risco anestésico;

• Planejamento da técnica anestésica mais adequada e segura;

• Prevenção de complicações perioperatórias.

2. Compartilhamento: Para a sua segurança durante o procedimento, seus dados de saúde poderão ser compartilhados estritamente com a equipe cirúrgica e equipe de enfermagem da instituição hospitalar/clínica onde o ato anestésico-cirúrgico será realizado.

3. Veracidade das Informações: Ao responder a este formulário, você declara que as informações prestadas são verdadeiras e completas, ciente de que a omissão de antecedentes de saúde, alergias ou uso de substâncias pode comprometer a segurança do ato anestésico.

4. Sigilo e Prontuário Médico: As informações coletadas serão mantidas sob sigilo profissional médico e integrarão o seu prontuário clínico, sendo armazenadas com segurança pelo prazo legal obrigatório de guarda de documentos médicos.

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​Declaro que li, compreendi e autorizo o tratamento dos meus dados de saúde para a Avaliação Pré-Anestésica, atestando a veracidade das informações prestadas.